亞氏保加症：一個已經退役的診斷名稱

亞氏保加症（Asperger’s Syndrome）於 1994 年被納入國際診斷手冊 DSM-IV，用來描述一群有以下特點的孩子和成人：

• 社交互動及溝通上有困難
• 興趣較狹窄而專注
• 語言及認知發展沒有明顯遲緩

由於這群孩子通常說話流利、學業能力正常，過去常被形容為「高功能」。這個名稱在香港的學校、媒體及家長圈子沿用至今，很多舊的評估報告上仍然可以見到。

2013 年，最新版的診斷手冊 DSM-5 作出重大修訂：亞氏保加症、自閉症及其他相關診斷，合併為一個統一的診斷——自閉症譜系障礙（ASD）。世界衞生組織的 ICD-11 亦在 2022 年跟隨了這個做法。

合併的原因，是研究發現舊有的分類界線並不可靠：同一位孩子可能被不同的專業人士給予不同的標籤，而「有沒有語言遲緩」亦不能準確預測孩子將來需要多少支援。

「譜系」的概念更貼近現實——問題不是「有或沒有」，而是每位孩子需要多少支援、在哪些範疇需要支援。

以前稱為亞氏保加症的情況，現在大致對應「沒有語言及智力發展遲緩的自閉症譜系障礙」。

雖然名稱已經退役，這些特質仍然真實存在。以往被稱為亞氏保加症的孩子，常見的表現包括：

• 社交理解：傾向按字面意思理解說話，較難捕捉言外之意、面部表情或社交暗示。例如同學說「隨便啦」，孩子可能真的以為沒有任何要求。
• 興趣狹窄而深入：對特定主題（如港鐵路線、恐龍、巴士型號）有極深入的知識和熱情，但較難投入其他話題。
• 語言流利，但「運用」得吃力：詞彙豐富、說話成熟，但對話容易變成單向的「演講」，較難輪流發言或按對方反應調節話題。
• 感官敏感：對聲音、質感、光線等特別敏感，例如受不了學校小息的嘈雜聲。
• 偏好規律：對時間表或程序的改變感到不安。

每位孩子的表現組合都不同，出現個別特徵並不等於就是譜系人士，專業評估才能給予清晰的答案。

按現時的診斷標準，答案是：沒有分別——兩者屬於同一個譜系。

舊有的分法主要看「早期有沒有語言遲緩」：有語言遲緩的診斷為自閉症，沒有的診斷為亞氏保加症。但這條界線在實際應用中並不穩定，亦無助於規劃支援，因此在 2013 年被取消。

如果想了解現時的診斷框架，可以參閱我們的〈什麼是自閉症譜系障礙？〉專頁，內有 DSM-5 的核心特徵、早期徵狀及香港的情況。

不需要擔心——舊的診斷不會因為名稱改變而失效。現時的專業人士看到「亞氏保加症」的報告，一般會理解為自閉症譜系障礙。

不過，以下情況可能值得考慮重新評估：

• 報告已經相當舊，未能反映孩子現時的能力和需要
• 準備升學或轉校，學校要求較新的評估資料
• 需要申請服務或支援，而有關機構對報告有特定要求

由於不同學校及機構對評估報告的要求各有不同，建議直接與有關單位確認。如果不確定下一步，歡迎與我們的顧問團隊談談。

亞氏保加症所描述的特質，是孩子與生俱來理解世界的方式，不是一種需要「治癒」的疾病。

更貼切的問題是：孩子可不可以學會應對日常生活的技巧？答案是肯定的。在合適的支援下，孩子可以逐步建立社交理解、情緒調節和適應能力，以自己的步伐成長。很多譜系人士長大後能夠讀書、工作、建立關係——他們的特質沒有消失，但已學會與之共處，甚至化為優勢。

這是常見的誤解。媒體不時把亞氏保加症與天才劃上等號，但事實上：

• 部分譜系人士確實在記憶力或特定領域上有突出能力
• 但這並非人人如此——把「天才」的期望加在孩子身上，反而可能忽略了他們在社交和情緒上的真實需要

每位孩子都有自己的強項和需要。支援的目標，是幫助孩子發揮所長，同時在有困難的範疇獲得協助。

不少人成年後（或在子女確診後）才發現自己有類似特質——這在語言能力較強的譜系人士中相當常見，因為他們往往靠努力「掩飾」了困難。

是否評估是個人選擇。有些人覺得正式評估幫助他們理解自己、向家人或僱主解釋自己的需要；亦有些人覺得自我認識已經足夠。如果這些特質正影響工作、家庭或情緒健康，尋求專業意見會是一個好開始。

由於這類孩子語言和學業能力通常不錯，他們的需要容易被低估。最常見需要支援的範疇包括：

• 社交理解與技巧：學習理解社交線索、輪流對話、處理衝突——小組形式的社交訓練特別有幫助
• 情緒調節：認識和表達情緒，建立面對挫折和轉變的策略
• 彈性與適應：學習面對計劃改變、接受不同做法
• 執行功能：組織、時間管理等學習技巧

以行為分析（ABA-VB）為基礎的個別化訓練，能夠針對以上範疇設定清晰目標，並按進度調整。如果想了解孩子適合哪種支援，歡迎預約諮詢，讓我們的團隊為你分析。