「應用行為分析 ─ 語言行為」(ABA-VB)治療及訓練課程
應用行為分析(ABA治療)
能夠如何幫助孩子?
應用行為分析是基於心理學家BF Skinner的開創性的研究。Skinner博士描述從行為所造成的後果中學習的過程，而這種應用行為分析從心理學的這個基礎建立了全世界最受研究和科學證實的療法。
我們ABA香港中心以嶄新的「應用行為分析 – 語言行為」(ABA-VB)治療為教學重點，以確保自閉兒童能真正明白他在ABA訓練所學的，這與傳統的密集式行為治療，只強調孩子做出某一特定行為的應用行為分析治療正好相反，令ABA成效更理想。現時密集式行為訓練中，普遍治療師沿用舊式應用行為分析，只要學生能指向和稱述「曲奇」，ABA治療師就會假設學生已明白甚麼是曲奇了，但這是並不是真正的學習，亦令傳統的密集式治療效果不理想。
通過「應用行為分析 - 語言行為」(ABA-VB) 訓練的功能性言語治療
在「語言行為」的ABA治療方面，有關應用行為分析治療的各個基礎元素都會繼續保留著 (如單一回合式訓練便是一例)，只是這種言語治療更能夠延伸斯金納(B.F Skinner)的研究而得出的語言行為分析，針對舊式ABA治療以及密集式行為訓練的不足之處，可作出彌補。
以界定學習語言的定義為例，傳統的ABA香港只着眼於要求自閉兒童執行別人的指令和稱述身邊事物，然而這樣的應用行為分析治療就喪失了教授語言的初衷 ─ 溝通。這樣沒有言語治療的ABA成效，只會導致小朋友參加ABA課程及密集式治療後如機械人一樣，並且只會因應別人指令而去取東西等，又或者看到什麼便說什麼，例如在街上看到電單車便說出是電單車。但他們接受ABA訓練或者密集式行為治療後，卻未能好好表達所想所需，也不懂如何跟其他人談話溝通。
然而，「語言行為」ABA香港成功為自閉兒童開拓另一片天空，其言語治療的首要目的是透過獎勵物作為學習動機，從而鼓勵兒童作出請求，進而提升ABA成效。應用相同例子，孩子在「語言行為」的ABA治療模式下，能夠透過語言表達自己想要乘小巴，甚至可以大約形容得到他想乘搭的小巴是甚麼模樣，在我們的ABA香港中心培訓下兒童更可以將其乘搭小巴的經歷跟別人分享，繼而進展為交談。這可讓我們明白，傳統的ABA治療和「語言行為」應用行為分析治療的確也是以發展語言作為教學目標，不過這兩種ABA治療所指的「語言」的功能性卻完全不同，兩種ABA成效也如此，這就是「應用行為分析 – 語言行為」成為這一類型ABA治療分支的關鍵所在。
有言語治療後，當小孩明白「溝通」(運用現有的表達模式作出請求)的道理時，背後更大的意義是孩子能在ABA治療過程中獲得更重要的角色，透過表達，ABA香港治療師能清楚掌握他的喜好和感受。由此可見，ABA訓練已不再是成年人單向的學習過程，自閉兒童在ABA課程中，亦會感到充滿樂趣和得到滿足感，繼而帶動起其學習動機。傳統一套ABA治療經調適或改良，「應用行為分析 – 語言行為」對現有之密集式行為治療不足加以改善，為小朋友提供一個比傳統密集式行為訓練更具靈活彈性和充滿活力的學習環境，令ABA成效更理想。
嶄新的「語言行為」ABA訓練及教學法
隨着傳統ABA訓練及密集式治療方法不斷演變，其應用層面的進展一直是學術界研究的焦點，其研究成果亦刊登於學術期刊。過去，自閉兒童的ABA香港早期介入模式一直依從IvarLovaas於80年代的研究理論，而與此同時，在這些年來，幾位學者包括Mark Sundberg博士、Jack Michael博士及James Partington博士都着重發展、研究多一些ABA訓練的可能性，當中包括研究斯金納(B.F. Skinner)在「語言行為」應用行為分析治療的詳析，以及其在教授語言方面的效能如何。這個研究改良了舊式ABA治療以及密集式行為訓練一直忽略了的語言學習，傳統的ABA課程以及密集式治療並未能把握和發展孩子聯繫字詞和其用途的動機，令ABA成效較低。
當舊ABA治療仍認為自閉兒童應先學習接收指令才發展表達性語言，「語言行為」應用行為分析治療強調先發展部份關鍵性的表達性語言，包括請求、稱述、互動性語言等，令ABA及密集式治療成效更理想。這個言語治療模式先以培訓請求技巧開始，教導學生向別人說出想要的物件、活動及資訊。接受這言語治療的孩子，將能透過得到物件，明白說話的力量。
另一分別在於「應用行為分析 – 語言行為」比舊式ABA訓練及密集式行為治療更重視語言功能性。孩子會先以任何他能力可及的方式(包括口語、手語)表達他想要一塊曲奇，透過把握他的動機，這個時刻頓化成學習說出曲奇或以手語表達曲奇的機會。在傳統的ABA治療，學生只學會曲奇這個字詞，而不懂得在他需要時作出需要曲奇的請求。「應用行為分析 – 語言行為」ABA訓練其中一個核心理念是字詞的意義並非在於本身，而是他的功能和用途。假若我們ABA香港漠視語言的功能，結果通常是孩子在密集式治療後只能稱述或識辨數百件物件，但永遠不能運用它們與人溝通或在課堂以外提出自發性的請求。
告別機械式、密集式行為訓練 -
重視孩子的動力
我們的應用行為分析治療，並不主張訓練ABA香港孩子只能機械性地回應別人。相反，在「應用行為分析 ─ 語言行為」ABA課程，我們認為「推動力」是行為塑造及建立溝通能力的關鍵，透過本中心的言語治療，孩子將學習到善用語言的威力，來獲得他們的所需，不只依靠密集式行為治療，提升ABA成效。
1. 有25個學習關鍵
2. 溝通
3. 遊戲
4. 維持及應用已掌握的技巧
ABA治療的另一原則是溫故知新，在教導孩子新的技巧時，會同時持續重溫已掌握的知識。我們的ABA訓練會把整個教學分拆成具連繫性的步驟，當孩子成功學會一個步驟，我們的密集式治療會不斷讚賞他們，促使他們循序漸進，連貫零碎的步驟至有意思的活動。
患者需要通過密集式行為訓練不斷練習以掌握和牢記已學技能，並透過生活環境實踐ABA訓練所學的。例如，我們應用行為分析治療中教導「床」時，我們會先從圖片開始，當學童能辨認及讀出「床」後，我們便會轉移至實景，在家中識別「床」的實物。
5. 處理行為問題
6. 記錄及跟進進度
以下是「言語行為」應用行為分析治療所強調的語言技能：
- 請求：提出想要的東西或活動
- 稱述：說出物件的名稱或作描述
- 接收性語言：以非口語的方式遵從指令，包括按指令做出動作或找出適當的圖片
- 模仿：重覆動作
- 語音模仿：重覆語音
- 互動性語言：口語或手語回應別人，發展對談
- 文本：閱讀能力
- 抄本：抄寫能力
我們應用行為分析(ABA治療)會要求學生：
- 你吃甚麼？(功能)
- 甚麼有碎朱古力？(特徵)
- 找出食物 (類別)
- 告訴我你吃甚麼？
- 甚麼有碎朱古力？
- 甚麼是脆卜卜的？
對於「應用行為分析 – 語言行為」ABA治療除了要記熟有關定義，以及改正兒童的行為模式外(有傳統密集式治療認為這已經很足夠)，這ABA課程的終極目標，便是要讓小朋友認識、明白和理解字詞，並慣常積極於他們的日常生活中運用得到。與傳統的密集式行為治療不同，這言語治療正正提供一個穩固的基礎提升ABA成效，讓小朋友可不用再接受疾病診斷，而能夠進入主流學校學習。
比較「傳統」及「語言行為」應用行為分析治療
「應用行為分析─語言行為」治療 | 「傳統」應用行為分析治療 | |
言語治療 | 較早針對性ABA訓練表達所需的技巧，透過獎勵物的幫助，孩子知道運用語言溝通可得到喜歡的活動或東西。 | 語言訓練範疇較狹窄，ABA治療多集中教導小孩接收性及表達性語言的詞彙。 |
獎勵物及動機 | 透過一直觀察孩子對某些活動和物件的喜好，ABA治療師持續把握孩子的每個動機。舉例說曲奇在孩子已裹腹時就喪失獎勵功效，因此「語言行為」訓練下的ABA香港治療師會保持敏銳的覺察力，找出能一直保持孩子學習動機的獎勵。 | ABA課程對孩子喪失動機的覺察力較低，未能發現他的喜好轉變。 |
指令模式 | 主張生活環境教學和多元指令方式，生活化的ABA訓練有助孩子在不同情況下作出回應。 | 主張無干擾的ABA訓練及學習環境和簡短的固定指令。 |
教學方式 | ABA治療主張單一回合教學、生活環境教學、交錯學習、無錯誤學習及矯正法。 | ABA香港主張密集式治療、單一回合教學、錯─錯─提示模式和示範─提示─獨立反應─新指令模式。 |
「應用行為分析 - 語言行為」（ABA-VB）課程和 言語治療（SPEECH THERAPY）的異同
「應用行為分析 - 語言行為」（ABA-VB）訓練:
- ABA治療使用分立嘗試教學法（Discrete Trial Teaching ，DTT），此乃把ABA課程分割成簡單指示，當學生犯錯或他在學新技能的時候，都可以得到提示。DTT是其中一個最先應用得上的應用行為分析治療策略，而且這ABA訓練一直有研究支持。
- ABA治療是處理自閉人士異常行為的基本方法，亦是唯一一個能得到完整、長效的ABA訓練方針。ABA成效是能夠確認不當行為發生的原因，並協助有需要人士建立正面恰當的回應方式。就此，ABA香港學生能獲得強化物，例如獎勵。經歷長久、密集式治療，教導有需要人士正面行為是值得做的。密集式治療後，是最終希望能令該行為融入生活。
- 至於ABA-VB治療則以「語言行為」作為教學的重點，與傳統的密集式治療不同，可以確定自閉小朋友在學習上能真正明白所學一切，加強孩子的溝通技巧，提升他們的溝通意願。這ABA訓練讓他們可更迅速地提升說話能力和學習正確的行為，所以ABA成效更上佳。
言語治療（Speech Therapy）:
- 言語治療能夠處理有言語及發展障礙人士的說話、溝通及語言技巧。由言語治療師負責協助有需要人士改進語言。言語治療意欲提升一系列的言語能力包括言語理解（speech intelligibility）、發音（articulation)、運動言語 (motor speech)和社交溝通(social communication)。言語治療師會使用各種富趣味而創新的工具，促進各種語言技巧的發展。
「應用行為分析 – 語言行為」(ABA-VB)與言語治療皆有一個同樣的目的，乃是改善兒童的能力。為了發展、發掘有需要學生的潛力，這兩項都設初步評估、設計個人學習計劃(IEP)、持續性評估、並會有跟進諮詢，相當全面。「應用行為分析 – 語言行為」(ABA-VB)和言語治療兩者有相同之處，它們都是以一對一的形式進行治療，同時會以跟他人的社交接觸來促進技巧的泛化。
其中一個「應用行為分析 – 語言行為」之獨有特色，是ABA治療會用上功能性之語言，教學生作出合適正確的行為及技巧。與傳統的密集式行為治療不同，我們的ABA香港治療師會將有關技巧簡化，達到至容易簡單的形式，之後藉這些技巧會作為更為複雜能力之基礎。從ABA-VB看來，在語言及社交溝通方面，都是可以被塑形並且能夠強化的行為，ABA訓練的最終目標就是助兒童提高學習語言及合適正確行為的能力。
至於另外一面，言語治療乃集中在語言發展及言語生成。當中有增強語言能力的活動，並設有輔助溝通的工具，例如輔助及另類溝通（Augmentative and Alternative Communication，AAC），令ABA效果更佳。
我們ABA香港中心有密集式治療及持續性評估、並會有跟進諮詢，相當全面。ABA-VB和言語治療兩者有相同之處，它們都是以一對一的形式進行常規或密集式行為治療，同時會以跟他人的社交接觸來促進技巧的泛化。
互補，達至全方位提升ABA成效:
「應用行為分析 – 語言行為」(ABA-VB)及言語治療團隊中間的合作，能為自閉兒童提供循序漸進而全方位的密集式治療。我們的ABA治療專注於令對象裝備發展合適行為的關鍵學習性及功能性技巧；言語治療集中處理自閉兒童的溝通障礙。ABA香港治療師能協助言語治療師，了解對有溝通障礙人士有效而合適的刺激物；ABA治療師亦可以分析連繫著數個行為的資料，從而作更準確的決定建立辨别及稱述技巧。
1:1 ABA密集式行為治療及訓練課程
ABA訓練是一種基於證據的教學方法，應用行為分析治療是使用獎勵(即強化物)來幫助教導孩子適當的行為和反應。我們的密集式行為訓練方式是一個漸進和全面的ABA課程。這應用行為分析是一個有效和具科學證明的密集式治療過程。我們的ABA香港教學是根據你的孩子的學習需要和目標而訂立，使他們在ABA課程中取得進步。
我們提供的密集式治療時數從15小時到40小時不等。每節課堂一般為3小時。一般情況下，密集式行為治療時間約為2年。密集式行為訓練所需的時間，會根據孩子的具體學習需要、當前ABA成效和目標。
我們的密集式行為訓練計劃是以基礎語言和學習技能評估修訂本作為基礎而定制，讓你的孩子學習到重要的溝通技巧、學習和功能性技能。ABA訓練的這些技能只是544項重要技能中的一部分，而這些技能來自25個技能領域，包括語言、社交、自理、學術和運能技能，密集式治療會幫助孩子學會這些技能，讓他們在學校和生活中取得成功和提高獨立性。
我們的密集式行為治療包括:
- 一對一密集式、ABA訓練
- ABA課程教學策劃是根據你的孩子的學習需要和目標而訂立
- 透過參與不同密集式訓練活動來促進孩子學習
- 應用行為分析以基礎語言和學習技能評估修訂本(ABLLS-R)作為基礎來跟進孩子的學習進度
- 每週由密集式治療課程主任監督孩子的學習進度
- 每月與家長會面，跟進孩子的密集式治療進度和個人學習計劃，並相應地調整ABA課程
ABA香港家中進行的一對一訓練
我們的ABA課程治療師也可以到你家裡為你的孩子進行一對一密集式行為治療方案。上門密集式行為訓練的重點，是讓你的孩子透過自然環境教學而學習到不同的技能，以及培訓家庭成員如何透過密集式治療有效地教導孩子，提升ABA成效。
密集式行為治療時間: | 星期一至星期五: 早上時段: 上午九時至下午12時 下午時段: 下午兩時至六時半 全日時段: 上午九時至下午12時及下午一時至四時 星期六時段: 上午九時至下午12時 |
密集式行為訓練語言: | 英文或廣東話 |
密集式治療費用(每小時): | *請聯繫我們ABA訓練中心獲取最新資訊 |
密集式行為治療過程會是怎樣？
在密集式治療中，我們的ABA治療師將首先了解你和孩子的想法和目標，然後，他們將評估你孩子當前的表現，並深入分析你孩子在這些目標領域內的能力，再制定個人化密集式ABA訓練計劃。
密集式行為治療課程將包括實現這些目標所需的理論和練習，透過言語治療以及一些互動的方式幫助孩子改善行為。密集式治療師的角色非常重要，通過針對性的課程來練習和改善孩子的行為。密集式行為訓練計劃為孩子制定目標，通過密集和重複練習大大提升改善進度。
ABA香港治療師使用遊戲的方法來吸引你的孩子，並讓他們保持積極性，投入於密集式治療當中。這有助於你的孩子在接受密集式行為訓練時更多參與和享受整個過程，從而為他們帶來正面影響。
關於「應用行為分析 ─ 語言行為」(ABA-VB)
治療及成效 - 常見問題:
與語言發展遲緩相關的因素有很多，包括：
- 發育遲緩
- 聽力困難或聽力損失
- 兒童處於言語和語言較差的環境中成長
- 語言理解存在問題
- 急性內科疾病會影響言語和語言發展
- 唇裂或腭裂等結構性問題影響語音發展
- 言語障礙以致難以排序和執行言語動作
- 語言發展遲緩的家族病史
