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什麼是言語行為治療
(ABA-VB Therapy)?

ABA治療能夠如何幫助孩子?

在「語言行為」的治療方面,有關應用行為之分析的各個基礎元素都會繼續保留著 (如單一回合式訓練便是一例),只是這種言語治療更能夠延伸斯金納(B.F Skinner)的研究而得出的語言行為分析,針對舊式ABA治療的不足之處,可作出彌補。

以界定學習語言的定義為例,傳ABA治療只着眼於要求自閉兒童執行別人的指令和稱述身邊事物,然而這樣的方式就喪失了教授語言的初衷 ─ 溝通。這樣的ABA成效,只會導致小朋友如機械人一樣,並且只會因應別人指令而去取東西等,又或者看到什麼便說什麼,例如在街上看到電單車便說出是電單車,但他們卻未能好好表達所想所需,也不懂如何跟其他人談話溝通。

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然而,「語言行為」成功為自閉兒開拓另一片天空,其言語治療的首要目的是透過獎勵物作為學習動機,從而鼓勵兒童作出請求,從而提升ABA成效。應用相同例子,孩子在「語言行為」的治療模式下,他能夠透過語言表達自己想要乘小巴,甚至可以大約形容得到他想乘搭的小巴是甚麼模樣,在培訓下兒童更可以將其乘搭小巴的經歷跟別人分享,繼而進展為交談。這可讓我們明白,傳統的ABA治療和「語言行為」治療的確也是以發展語言作為教學目標,不過這兩種治療所指的「語言」的功能性,卻完全不同,兩種ABA效能也如此,這就是「語言行為」慢慢成為這一類型治療分支的關鍵所在。

當小孩明白「溝通」(運用現有的表達模式作出請求)的道理時,背後更大的意義是孩子能在治療過程中獲得更重要的角色,透過表達,治療師能清楚掌握他的喜好和感受,由此可見治療已不再是成年人單向的學習過程,自閉兒童在療程中,亦會感到充滿樂趣和得到滿足感,繼而帶動起其學習動機。傳統一套治療經調適或改良,「語言行為」正好對現有之不足加以改善,為小朋友提供一個更具靈活彈性和充滿活力的學習環境,可令ABA成效更理想。

言語行為治療的教學法

隨着傳統治療方法不斷演變,其應用層面的進展一直是學術界研究的焦點,其研究成果亦刊登於學術期刊。過去,自閉兒童的早期介入模式一直依從IvarLovaas於80年代的研究理論,而與此同時,在這些年來,幾位學者包括Mark Sundberg博士、Jack Michael博士及James Partington博士都着重發展、研究多一些治療的可能性,當中包括研究斯金納(B.F. Skinner)在「語言行為」的詳析,以及其在教授語言方面的效能如何。這個研究改良了舊式ABA治療一直忽略了的語言學習,傳統的方案並未能把握和發展孩子聯繫字詞和其用途的動機,令ABA成效較低。

當舊ABA治療仍認為自閉兒童應先學習接收指令才發展表達性語言,「語言行為」治療強調先發展部份關鍵性的表達性語言,包括請求、稱述、互動性語言等。這個言語治療模式先以培訓請求技巧開始,請求即指教導學生向別人說出想要的物件、活動及資訊。孩子將能透過得到物件,明白說話的力量。

另一分別在於「語言行為」治療比舊式分析重視語言功能性。孩子會先以任何他能力可及的方式(包括口語、手語)表達他想要一塊曲奇,透過把握他的動機,這個時刻頓化成學習說出曲奇或以手語表達曲奇的機會。在傳統的ABA治療,學生只學會曲奇這個字詞,而不懂得在他需要時作出需要曲奇的請求。「語言行為」治療其中一個核心理念是字詞的意義並非在於本身,而是他的功能和用途。假若我們漠視語言的功能,結果通常是孩子能稱述或識辨數百件物件,但永遠不能運用它們與人溝通或在課堂以外提出自發性的請求。

 

以下是「言語行為」治療所強調的語言技能:

  1. 請求:提出想要的東西或活動

2. 稱述:說出物件的名稱或作描述

3. 接收性語言:以非口語的方式遵從指令,包括按指令做出動作或找出適當的圖片

4. 模仿:重覆動作

5. 語音模仿:重覆語音
6. 互動性語言:口語或手語回應別人,發展對談
7. 文本:閱讀能力
8. 抄本:抄寫能力
對於「語言行為」,除了要記熟有關定義,以及改正兒童的行為模式外(有傳統分析認為這已經很足夠),它的終極目標,便是要讓小朋友認識、明白和理解字詞,並慣常積極於他們的日常生活中運用得到。這言語治療正正提供一個穩固的基礎,讓小朋友可不用再接受疾病診斷,而能夠進入主流學校學習。

語言行為治療(ABA-VB)和
言語治療(SPEECH THERAPY)的異同

語言行為治療(ABA-VB):

ABA治療使用分立嘗試教學法(Discrete Trial Teaching ,DTT),此乃把課堂分割成簡單指示,當學生犯錯或他在學新技能的時候,都可以得到提示。DTT是其中一個最先應用得上的治療策略,而且一直有研究支持。

ABA治療是處理自閉人士異常行為的基本方法,亦是唯一一個能得到完整、長效的治療方針。ABA成效是能夠確認不當行為發生的原因,並協助有需要人士建立正面恰當的回應方式。就此,他們能獲得強化物,例如獎勵。經歷長久培訓,教導有需要人士正面行為是值得做的,希望最終能令該行為融入生活。

至於ABA-VB則以「語言行為」作為教學的重點,可以確定自閉小朋友在學習上能真正明白所學一切,加強孩子的溝通技巧,提升他們的溝通意願,繼而讓他們可更迅速地提升說話能力和學習正確的行為,ABA有著上佳成效。

 

言語治療(Speech Therapy):

言語治療能夠處理有言語及發展障礙人士的說話、溝通及語言技巧。由言語治療師負責協助有需要人士改進語言。言語治療意欲提升一系列的言語能力包括言語理解(speech intelligibility)、發音(articulation)、運動言語 (motor speech)和社交溝通(social communication)。言語治療師會使用各種富趣味而創新的工具促進各種語言技巧的發展。

兩者的異同:

ABA-VB與言語治療皆有一個同樣的目的,乃是改善兒童的能力。為了發展、發掘有需要學生的潛力,這兩項都設初步評估、設計個人學習計劃(IEP)、持續性評估、並會有跟進諮詢,相當全面。ABA-VB和言語治療兩者有相同之處,它們都是以一對一的形式進行治療,同時會以跟他人的社交接觸來促進技巧的泛化。

其中一個ABA-VB之獨有特色,乃用上功能性之語言,教學生作出合適正確的行為及技巧。治療師會將有關技巧簡化,達到至容易簡單的形式,之後藉這些技巧會作為更為複雜能力之基礎。從ABA-VB看來,在語言及社交溝通方面,都是可以被塑形並且能夠強化的行為,最終目標就是助兒童提高學習語言及合適正確行為的能力。

至於另外一面,言語治療乃集中在語言發展及言語生成。當中有增強語言能力的活動,並設有輔助溝通的工具,例如輔助及另類溝通(Augmentative and Alternative Communication,AAC),令ABA效果更佳。

續性評估、並會有跟進諮詢,相當全面。ABA-VB和言語治療兩者有相同之處,它們都是以一對一的形式進行治療,同時會以跟他人的社交接觸來促進技巧的泛化。

互補,達至全方位提升ABA成效:

ABA-VB及言語治療團隊中間的合作能為自閉兒童提供循序漸進而全方位的治療。ABA-VB專注於令對象裝備發展合適行為的關鍵學習性及功能性技巧;言語治療集中處理自閉兒童的溝通障礙。ABA治療師能協助言語治療師了解對有溝通障礙人士有效而合適的刺激物;ABA治療師亦可以分析連繫著數個行為的資料,從而作更準確的決定建立辨别及稱述技巧。

關於ABA治療及成效 - 常見問題:

ABA成效對於治療孩子的說話能力都是很高的。在 ABA治療期間,孩子們會發展出不同的言語交流方式,包括利用圖片、肢體動作和物品輔助。而且,ABA治療對不同程度的患者都有成效,包括到了適齡仍未說話的兒童。我們通過遊戲計劃和 ABA 原則來教授孩子詞彙和表達方式,提高他們對語言和與他人交流的接受程度。

想要達到理想的ABA成效,通常每週需進行 26-40 小時ABA言語治療。

ABA治療和言語治療的相似之處在於它們可用於治療語言障礙。兩種治療方式有共同的目標,幫助孩子在溝通中變得獨立和成功。言語治療和ABA成效取決於孩子的狀況,治療師會按不同需要來調節治療進度。

ABA 治療是一種經過科學驗證的方法,分不同階段,並在每個階段進行強化,幫助兒童克服嚴重語言發展遲緩的影響,包括言語治療和非語言的治療。

如果你想與言語治療師談談你的擔憂,你可以預約免費諮詢。 免費諮詢包括 15-20 分鐘的電話,你可以與我們的一位言語治療師討論你的擔憂,而無需進行全面評估。言語治療師將詢問你孩子的發育問題,解決你可能遇到的任何問題,並為你的孩子提供建議。

評估讓言語治療師評估你孩子的發展。 該評估可能包括標準測試、遊戲觀察、了解家族病史、與家長溝通等。通過評估,言語治療師可確定孩子是否需要接受ABA治療。

與語言發展遲緩相關的因素有很多,包括:

  •     發育遲緩
  •     聽力困難或聽力損失
  •     兒童處於言語和語言較差的環境中成長
  •     語言理解存在問題
  •   急性內科疾病會影響言語和語言發展
  •   唇裂或腭裂等結構性問題影響語音發展
  •   言語障礙以致難以排序和執行言語動作
  •   語言發展遲緩的家族病史

建議告訴你的ABA / 言語治療師關於你的擔憂。孩子的ABA治療計劃有機會需要作出調整,以提高ABA成效,或者可能有其他因素限制你孩子的語言治療進展,例如治療出席率、治療時間、健康狀況和家庭作業完成情況等。

ABA / 言語治療可以讓孩子自然地掌握的輪流發言、相互對話和其他技能相關的項目,從而培養他們的社交技能。通過識別兒童存在缺陷的領域,並利用 ABA 治療建立和協助發展技能。

言語治療方案通常每次 45 分鐘,次數多少取決於孩子的程度。

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