孩子被診斷為 自閉症第一級、第二級或第三級，究竟代表甚麼？

最重要的是先明白：

這些級別並不是孩子智力、性格或未來能力的評分。

它們主要用來描述孩子目前在日常生活中需要多少支援。

以下用簡單方式，幫助家長了解自閉症第一級、第二級、第三級的分別，以及診斷後真正需要關注甚麼。

自閉症為甚麼會分級別？

現時，自閉症統一診斷為自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）。

「譜系」代表每個自閉症孩子的能力和需要都可以很不同，例如在以下範疇：

• 語言及溝通
• 社交互動
• 學習
• 感覺處理
• 行為及興趣
• 靈活性
• 自理及獨立能力

因此，專業人士不只是看「屬於哪一類」，而是評估自閉症如何影響孩子，以及目前需要多少支援。

自閉症第一級、第二級、第三級有甚麼分別？

主要會考慮兩方面：社交溝通及互動，以及局限、重複的行為、興趣或日常模式。

自閉症第一級：需要支援

第一級的孩子可能已能使用句子溝通，也可以獨立完成不少日常活動，但在社交、靈活性或情緒調節方面仍可能遇到困難。

例如：

• 不容易理解社交暗示
• 較難維持對話或建立友誼
• 在小組活動中感到困難
• 對生活程序改變較焦慮
• 有非常集中的興趣
• 需要協助處理組織、轉變或情緒

有些第一級孩子的困難未必容易被其他人察覺，但不代表他們不需要支援。隨着學校和社交要求增加，困難可能變得更明顯。

自閉症第二級：需要大量支援

第二級的孩子通常需要較持續和有結構的協助。

他們可能：

• 在語言或非語言溝通方面有較明顯困難
• 較少主動與人互動
• 較難回應別人的社交嘗試
• 對活動轉換或程序改變有較大困難
• 重複行為或強烈興趣影響日常活動
• 在家中、學校或社區需要定期協助

支援可能集中在功能性溝通、社交、行為調節、學習、自理及獨立生活技巧。

自閉症第三級：需要非常大量支援

第三級的孩子通常在多個生活範疇需要較密集的協助。

例如：

• 口語較有限，或使用圖片、手勢或溝通工具
• 較少主動與其他人互動
• 回應他人方面有明顯困難
• 對程序或環境轉變出現強烈反應
• 重複行為明顯影響日常生活
• 在安全、學習、自理及溝通方面需要大量協助

支援的目的不是令孩子看起來「沒有那麼自閉」，而是幫助他有效溝通、參與生活、建立實用技能，並盡量提升獨立能力。

自閉症級別不等於智力

一個常見誤解是：

第一級 = 智力較高
第三級 = 智力較低

這並不正確。

自閉症級別衡量的是支援需要，並不是智力測驗。

一名學業能力很好的孩子，仍可能在社交溝通、靈活性或情緒調節方面需要很多協助。另一方面，一名口語較少的孩子，也可能在視覺學習、音樂、科技或其他範疇展現明顯強項。

一個級別並不能完整描述一個孩子。

自閉症級別會改變嗎？

有可能。

自閉症級別主要反映孩子當時的支援需要，不應被視為對孩子未來的永久預測。

隨着孩子學習新技能、接受合適支援、年齡增長，或進入不同環境，所需要的支援程度亦可能改變。

而且，同一個孩子在不同環境的需要也可以不同。例如，他在家中可能相對獨立，但在繁忙課室、活動轉換或陌生社交場合中，可能需要更多協助。

比「第幾級」更重要的是甚麼？

孩子確診後，家長很自然會問：

「我的孩子是第幾級？」

但更實際的問題是：

「我的孩子現在最需要幫助的是甚麼？」

可以留意：

• 表達需要及理解語言
• 對話及社交互動
• 遊戲技巧
• 情緒調節
• 適應改變及活動轉換
• 專注及學習準備
• 行為及安全
• 如廁、穿衣及其他自理技能
• 家庭、學校及社區中的獨立能力

即使兩個孩子同樣是第二級，他們的能力和介入需要也可以完全不同。

家長下一步可以做甚麼？

與其只集中在自閉症級別，家長可以利用評估報告了解孩子的個別需要。

可以向專業人士問：

• 孩子目前有哪些強項？
• 哪些困難最影響日常生活？
• 現階段應優先學習哪些技能？
• 家長可以在家練習甚麼？
• 如何量度孩子是否有進步？

一個合適的自閉症支援及 ABA-VB 計劃應按孩子的溝通、學習、行為、獨立能力及日常需要制定，而不只是根據一個級別。

不知道孩子需要甚麼支援？

如果你對孩子的自閉症診斷或支援方向仍有疑問，Autism Recovery Network（ARN） 提供免費 30 分鐘家長諮詢，讓家長與專業團隊討論孩子目前的需要及下一步支援方向。

最重要的是：

自閉症第一級、第二級和第三級是支援程度，不是孩子智力或潛能的等級。

了解診斷很重要；了解你的孩子，更重要。